男, 16岁3个月,主诉前牙开咬合。安氏Ⅱ类亚类磨牙关系。减数下颌第一恒磨牙,固定矫治器矫治15个月。恒牙,右侧磨牙、尖牙关系远中,左侧磨牙关系中性。下颌第一磨牙未作根管治疗,下颌第三磨牙阻生,上颌无第三磨牙。该患者存在除第二磨牙之外的广泛牙列开,为了解决牙弓后部的拥挤,降低后部牙齿槽高度,最佳矫治设计是拔除下颌第二磨牙。由于下颌第一磨牙存在大面积充填体,牙体缺损严重,预后不良,矫治设计被迫选择拔除下颌第一磨牙,这样增加了治疗的难度。