[治疗]第十二节 肝性脑病

肝性脑病又称肝性昏迷,是肝衰竭或门体分流引起的、以代谢紊乱为基础的中枢神经系统神经精神综合征。临床表现可以从人格改变、行为失常、扑翼样震颤到出现意识障碍、昏迷,甚至死亡。最常见于终末期肝硬化,常由于消化道出血、大量排钾利尿、放腹水过多、高蛋白饮食、急性感染、使用催眠镇静药、便秘及外科手术等诱发。治疗上主要采取维护肝脏功能、解除诱因、营养支持、促进氨代谢、清除及调节神经递质等措施。5 .因镇静、催眠、镇痛药物可诱发肝性脑病,对肝硬化患者应尽量避免使用。当患者发生肝性脑病出现烦躁、抽搐时禁用阿片类、巴比妥类、苯二氮类镇静剂,可使用异丙嗪、氯苯那敏等抗组胺药物。