[治疗]第十七节 非霍奇金淋巴瘤

非霍奇金淋巴瘤( NHL )是淋巴瘤的另外一种组织学类型。病因不明,可能与某些病毒(如EB病毒)感染和免疫抑制(器官移植后)有关。NHL的多中心性的倾向决定其治疗策略是以化疗为主。临床常见浅表淋巴结肿大、深部淋巴结肿大及上腔静脉压迫综合征。结外脏器受累可位于口咽环、胃肠道、皮肤、中枢神经系统及骨等,并产生相应症状。全身症状包括发热、盗汗及体重减轻。NHL国际预后指数的提出将预后分为低危、低中危、中高危、高危4类。60岁、分期为Ⅲ或Ⅳ期、结外病变1处以上、需要卧床或生活需要别人照顾、血清LDH升高是5个预后不良的指标。大剂量的甲氨蝶呤要用叶酸解救,并需要监测甲氨蝶呤的血清浓度,以决定解救剂量及时间。