六十六、结核性脑膜炎

结核性脑膜炎是由结核分枝杆菌引起的脑膜非化脓性炎症,大多数继发于其他部位或系统的结核杆菌感染,也可在颅内原发感染。依据其典型临床表现将结核性脑膜炎分为早、中、晚三期,早期的特点主要为疲乏无力、表情淡漠、低热、夜间盗汗等非特异性症状和体征,无意识改变.晚期出现明显意识障碍,多出现昏迷,可出现癫痫、不自主运动,明显的神经系统体征,如瘫痪、去皮层状态或去脑强直。腰穿为结核性脑膜炎最重要的检查,脑脊液有一定特征性变化。一般的结核性脑膜炎选用4 HRZS / 14 HRE方案治疗,重症结核性脑膜炎、合并脑外结核尤其是全身血行结核时,应选用6 HRZSE / 18 HRE化疗方案治疗。少数结核性脑膜炎必须局部应用抗结核药物和激素辅助治疗。