第六节：主动脉瓣置换后累及冠状动脉左主干

主动脉瓣膜置换术（ AVR ）引起冠状动脉左主干病变是一种较少见但严重的并发症，其发生率尚无准确的统计学数字，有报道为1% ～ 5% ，但实际的发生率估计会更高。文献报道的AVR术后左主干狭窄多累及左主干开口，有人推测AVR术后一些难以解释的猝死可能因冠状动脉开口闭塞所致。目前认为AVR术后LM开口狭窄的主要原因是AVR术中直接经冠状动脉开口插管灌注损伤的结果。如经冠状动脉开口插管灌注引起左主干直接创伤严重者可引起血管夹层导致患者术中死亡[ 20 ] 。另外，尚有滋养血管受导管压迫闭塞引起内膜缺血坏死，继发纤维性修复及患者的遗传易感性等因素参与。但因此类患者数量较少，长期预后有待进一步研究。