[例]第四节：典型病例：凝血因子Ⅷ抑制物—新的挑战及应对

截至目前，笔者科室共收治3例F Ⅷ抑制物患者，现简要介绍如下。围术期根据伤口渗血及右大腿局部肿胀情况调整F Ⅷ制剂替代方案（手术当日按100%替代，术后前3天按80%替代，术后第4 ～ 7天按60%替代） 。术后第8天时，患者右大腿肿胀明显， F Ⅷ ： C为2% ，请血液科会诊，临床判断存在F Ⅷ抑制物可能，及时改用凝血酶原复合物，并查F Ⅷ抑制物为8.4 ～ 21BU/ml ，遂间断补充凝血酶原复合物（表23-1 ） ，患者右大腿肿胀减轻，术后第23天伤口拆线。定期伤口换药并间断输入凝血酶原复合物（康舒宁） ，查F Ⅷ抑制物为1 ～ 1.4BU/ml ，窦道未能闭合，仍有少量渗出，建议行右下肢截肢，患者拒绝接受，换药长达8年后伤口愈合。