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[病例]第三节 治疗记录范例

书名:《康复治疗记录的撰写》
作者:窦祖林,李奎,李鑫
参编:万桂芳,卫小梅,马晓丹,丘卫红,付奕
页码:179-197
版本:1
出版时间:2016/1/1
栏目:《康复治疗记录的撰写》 » 第十章 康复治疗文件写作规范
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S : 1 .主诉患者主诉右髋疼痛7 / 10 ,外展无力,不能独立行走及上下楼梯。口语表达训练:把图片、卡片放在患者面前让患者口头描述上面的人和物,当患者无法描述时给予适当的提示,描述的内容从名词、动词再到句子逐步递进, 10分/次, 2次/天, 6天/周。复述训练:治疗师大声、准确地向患者复述词语(刚开始时选择b, p , m ,等辅音所构成的词语) ,面部表情可以夸张点,复述时动作可较为缓慢,让患者充分了解该词语的构音器官的运动,当患者对两字词掌握得较好时,可以向三字词、四字词发展, 10分/次, 2次/天, 6天/周。患者告诉我,应该像他的家人在家里一样帮他穿上鞋子” 。

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——《康复治疗记录的撰写》
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