[病例]23.转移性肿瘤所致右室流出道室性心动过速

患者男性， 25岁，主因发作性心悸16个月，加重3周于2014年4月15日入院。患者曾于2013年5月及8月两次接受CARTO三维标测指导下射频消融，术中证实室性期前收缩及室速起源于右心室流出道，但射频消融均未成功。入院前3周病情加重，室速的发作次数及持续时间明显延长，静脉点滴盐酸胺碘酮无效，室速持续时间较长时伴有头晕，血压下降至70/50 mmHg 。AVF导联间断出现切迹（图23-2 ） ，上述特点与临床常见的右室流出道室性期前收缩及室速不一致，后者多为功能性，且心律失常时QRS波形态保持一致，而该患者心电图提示室性心律失常的起源点是毗邻的一片心肌组织，而非局限于一点，或者存在多个出口。