[病例]2﹒粟粒结核、肺结核分别并发、诱发结核性脑动脉炎导致偏瘫、颅神经受累2例

因发热、头痛、恶心、呕吐1个月，意识障碍伴左侧偏瘫1天入院。头CT第四脑室以上脑室均扩大积水，鞍上池、环池、侧裂池等颅底部蛛网膜增厚。尸体解剖全身粟粒型结核伴结核性脑动脉炎。讨论：两例均为青年，分别患有粟粒结核、肺结核基础疾病，均有头痛、发热、恶心、呕吐、颈强等脑膜刺激症状，结合脑脊液WBC增多、糖明显降低，前者检出抗酸菌，诊断为结核性脑膜炎问题不大。前者兼粟粒结核，病情较重，较快死亡。后者仅有肺结核、病情相对轻，加之以抗结核为主并用泼尼松及扩血管药物的综合治疗得力，较快缓解，临床治愈。动脉炎为结核菌直接作用于动脉壁或由其诱发的变态反应仍待研讨。