[病例]2﹒误诊10年的结核变态反应性关节炎糖皮质激素治疗促发结核病灶活动、播 散

10年来经常发热、多关节游走性疼痛、肿胀、体温多在38℃左右，多次检测血沉增快，诊断“风湿性关节炎”。口服阿司匹林、泼尼松缓解，但停药复发。颈淋巴结活检病理诊断淋巴结结核。纤支镜检查示右上叶前段支气管狭窄，内有松疏物质堵塞，病理诊断为支气管结核。修正诊断支气管结核、肺不张、浅淋巴结结核并发结核变态反应性关节炎。讨论：10年的结核变态反应性关节炎，一直误诊为风湿性关节炎。支气管内膜结核、肺不张、痰抗酸菌阳性，浅淋巴结多处肿大，病理诊断为淋巴结结核，提示陈旧性结核病灶活动、播散，可以认定是泼尼松的严重副作用或并发病。