[病例]8﹒以腿痛为首发症状的结核性脑膜炎

原因未明左大腿后侧痛，呈持续性放射性，经X线髋关节、股骨摄片，腰椎CT扫描均无异常，按坐骨神经痛对症治疗不好转。20天后头痛、发热，腿痛加重不能行走，3天后头痛剧烈、呕吐急诊入院。X线胸部摄片（－），脑脊液微浊、蛋白1.0g／L、糖1.12mmol／L、氯化物98mmol／L、WBC0.40 × 109／L、抗酸菌（－），ESR35mm／h。诊断结核性脑膜炎，抗结核4联治疗并用地塞米松口服，异烟肼鞘内注射2次／周，随后呕吐好转、头痛消失，腿痛减轻，1个月出院继续治疗。肾结核累及腰大肌表现为右大腿痛误诊为腰间盘突出症85 ﹒。