[病例]5﹒分别拟诊肺癌、白血病的无反应型结核2例淋巴结活检提供诊断依据

进行性消瘦、恶液质20余天伴声音嘶哑，经抗炎、皮质激素治疗无效转诊入院。双胸腔少量积液、心包少量积液。B超示后腹膜有多数肿大的淋巴结，胸部CT示纵隔淋巴结肿大、右肺门影增大及胸膜、心包膜腔积液，拟诊肺癌转入胸科。右颈部触及黄豆大、质硬的淋巴结，活检结构模糊，有多处凝固性坏死区，仅有少数类上皮细胞，有大量抗酸菌。诊断无反应型结核，积极抗结核治疗。讨论：两例有无肺癌、白血病虽难除外，但诊断根据不足。淋巴结不论大小如有大块状坏死、不见类上皮细胞等增生性改变，并检出大量抗酸菌，即可作为无反应型结核的诊断依据。