[病例]3﹒无反应型结核并发或并发于骨髓增生异常综合征（MDS）

10个月前发热、咳嗽，某医院拟诊“支气管肺炎”，经多种抗生素治疗无效。Hb由110g／L降至70g／L并出现颈、腹股沟淋巴结肿大。X线胸片右肺门影增浓，右肺纹理增强。025、粒系浆内有中毒颗粒及空泡变性，部分中幼红细胞呈巨幼样变，可见微小和多核巨核细胞。临床诊断为骨髓增生异常综合征（MDS‐RAEB型）。给予小剂量三尖杉酯碱2个疗程体温持续，B超示腹后淋巴结肿大，出现鼻出血。颈、腹股沟淋巴结活检示中心干酪坏死，找到大量抗酸菌，但不见朗格汉斯巨细胞，诊断为无反应型结核伴全血细胞减少、MDS。抗结核治疗2个月体温控制在37.8℃左右，自动出院。