[病例]2﹒长期腹泻及消化道出血诊断未明确尸体解剖确诊为无反应型结核病

入腹痛加重并腹泻，经治无效入院。住院复腹泻及消化道出血。实验室检查示贫血、血小板减少、WBC及中性粒细胞增多蛋白血症、水电解质失衡、呼吸性碱中毒、血尿淀粉酶升高。住院2个月后咳嗽、发热38℃左右，给氯霉7天体温下降，但腹泻及血便持续达6个月之久。尸检病理诊断：全身播散性粟粒型无反应型结核，门淋巴结结核干酪样坏死，肝、脾、双肾、胸骨骨髓粟粒型结核，腹腔、大网膜及膜根部广泛淋巴结干酪样坏死，抗酸染色阳性。死因全身无反应型结核病，中毒性休克。讨论：住院280天中以腹泻及肠道出血为主要表现，诊断一直不清。尸检证实主要疾病是无反应型结核病，播泛，死前虽进行认真讨论，但未能诊断。