[病例]8﹒用泼尼松控制系统性红斑狼疮导致急性血行播散型结核

1981年6月关节痛、双颧部红斑、血沉110mm／h、ASO625U，拟诊“风湿性关节炎”、“红斑狼疮”，持续用小量泼尼松口服，关节痛好转。1982年3月检查尿蛋白（＋ ＋），ANA强（＋），诊断系统性红斑狼疮。将泼尼松量增至30mg／d病情缓解。X线胸片拟诊红斑狼疮性肺炎，用青霉素及糖皮质激素治疗，逐渐恶化。复测ANA阳性、抗DNA抗体（－），继续用泼尼松30mg／d治疗。尸检诊断肺、肝、脾、肾、胰、甲状腺及支气管淋巴结急性血行播散型结核。根据脾小动脉病变及膜增殖性肾小球肾炎改变，尚可符合系统性红斑狼疮的改变与诊断。教训：本例临床诊断为系统性红斑狼疮并用糖皮质激素治疗，可以理解。