[病例]1﹒相对典型以高热为惟一症状的粟粒型肺结核

半月前突发高热，T39.5℃。到市医院诊断未明确，抗病毒、抗菌、对症治疗1周无效，高热弛张，无其他任何症状，以“发热待查”收入院。住院后间歇型或弛张型高热，时达40℃，抗菌治疗无效，但不甚痛苦，偶有轻咳。临床拟诊败血病、伤寒、斑疹伤寒、恶组、黑热病、粟粒结核等发热疾病，但均无证据。发热后约1个月肺CT扫描示双肺广泛粟粒点状影，复摄X线胸片亦示粟粒点状影。诊断粟粒结核、粟粒型肺结核。临床体会：粟粒结核大部分病例有如本例除发热外缺乏其他症状，在病程中常有肝、脾大、支持诊断。因阴性、阳性不能作为否定、肯定诊断的依据，影响其诊断作用，本例均未检查。本例诊断尚属顺利，未进行损伤性的检查。