[病例]13﹒椎管内结核肉芽肿包绕、压迫脊髓导致截瘫

1999年11月25日双下肢无力、腰部麻木向下发展，29日已不能行走、便秘、排尿困难，拟诊脊髓压迫入院。1997年高热，X线胸片拟诊肺结核，曾抗结核治疗。MRI脊髓背侧硬膜下长条状稍长T1、长T2信号病灶包绕、压迫脊髓，呈均匀强化，大脑皮质下多发性T1、稍长T2信号结节病灶，均匀强化。血清结核抗体（＋ ＋），CSF结核抗体（＋），1 ∶ 1000PPD（＋ ＋ ＋ ＋）。T4～T8椎板切开，T3～T9脊膜下占位病变切除，病理诊断结核性肉芽肿。中枢神经系统结核包括结核球多首选抗结核保守治疗，本例虽发病较急、病程较短，但面积较广、发展迅速，尤其诊断未明确，手术治疗应属正确。