4个月前起双膝关节痛,1周后发热达39℃,同时左腹上区隐痛。20天后双膝关节、左腹上区痛加剧并延及左腰部,某医院诊断“风湿性关节炎”,口服泼尼松后关节痛好转,但发热仍持续37℃~39℃,左腹上区痛不减轻。B超复测,脾区见蜂窝状无回声暗区仍难定性,左肾上腺区疑有占位性病变。住院后仍呈不规则型发热,最高达38.9℃。据4个月持续性发热、起病相对缓、局部体征相对轻、抗一般细菌治疗无效,结合盗汗明显、面颧部发红、体重减轻,符合结核体质或结核中毒症状,认为病变性质以结核可能性大。按一元论原则解释,符合结核风湿热,即Pancet关节炎。
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