[病例]8﹒以高热待查收住院的腰椎结核寒性脓肿

1981年11月起腰骶部及双膝酸痛，小腿部出现红斑并发热。试温37.5℃左右，血沉72mm／h，抗“ O ” 800U，被某医院诊断为“风湿热”。经用多种抗风湿热药、肾上腺皮质激素治疗、理疗、疗养，有时缓解，但反复再犯，于1982年8月由疗养院出院。2个月来持续高热，时达39℃～40℃，腰骶部痛加重，再经多种抗生素及泼尼松治疗无效，某大医院检查亦未能确诊，于1983年3月23日以“高热待查”收住院。4月10日在肾盂静脉造影读片中发现L3～4椎间隙变窄，放射科建议摄腰椎片。腰椎第4椎弓破坏明显，取出4～5块死骨，病灶清除术病理检查诊断为结核性肉芽组织。看起来发热待查之例，必须认真检查脊椎，可疑病例应做X线脊椎摄片或CT检查。