（5）继发性胆管结核拟诊胆汁性肝硬化尸体诊断

4年余4次住院，每次主要症状均为黄疸、低热、肝脏进行性增大，从无腹部绞痛和灰白便史。尸体解剖：肝脏、肝门淋巴结肿大，肝门及肝内胆管显著扩张，胆管壁极度肥厚，大胆管内充满暗绿色胆沙样物质和干酪样物质。肝切片见大小不等的结核结节，部分结节中心可见坏死的胆管管壁。胆管周围呈广泛干酪样坏死，外层有结核性肉芽组织围绕。大胆管切片示管壁结核肉芽肿形成及广泛干酪性坏死。病理诊断为双肺慢性进行性结核、肠结核、结核性腹膜炎、肝结核、肝门淋巴结结核、肝大胆管结核、胆汁性肝纤维化。肝活检对肝结核有诊断价值，如发现小胆管、胆管壁有结核性肉芽肿，当有助于胆管结核的诊断。