[病例]2﹒肾上腺结核、肾上腺危象导致高热尸体解剖确诊

低热、咳嗽、纳差、头晕、乏力5个月入院。常规抗结核四联治疗症状无改善，时有恶心、呕吐、乏力、行走困难、血压持续低值，拟诊“神经性呕吐”或链霉素毒性反应，停用链霉素仍无好转。尸检：两肺上干酪坏死性病灶，双肾上腺肿大内有坏死物，流出后形成空腔，抗酸染色见大量抗酸菌。坏死周边残存皮质细胞甚少，可见上皮样细胞及朗格汉斯巨细胞，诊断肺结核及双肾上腺结核。肾上腺结核可发低热，肾上腺危象可发高热，但易被误诊。肾上腺危象属急重症，及早诊断、抢救及时、正确处理或有希望，误诊或拖延，治疗不力，多致死亡。