[病例]15﹒直肠结核4例均误诊直肠癌、另例拟诊菌痢、慢性炎性肉芽肿

某医院报告4例直肠结核均误诊为直肠癌。均无发热、盗汗、呼吸道症状或咯血，仅1例有肺结核病史。3例有腹泻、里急后重、下腹区痛，2例大便带血。指诊3例触及肿块有触痛、直肠镜2例呈环状狭窄，粘膜活检均示慢性炎症。4例均误诊直肠癌，手术切除肿块、病理诊断直肠结核。病理诊断干酪增殖型直肠结核，抗结核治疗体温正常，肠道症状消失，结肠镜复查仅见0.1cm × 0 ﹒ 2cm残痕。本组4例均无癌症的病理诊断根据，想当然的诊断直肠癌手术切除，特别是粘膜活检均示慢性炎症，诊断并首选手术很不慎重。另医院另例首次病理检查诊断慢性炎性肉芽肿，但2个月后第2次复检确诊为干酪增殖型直肠结核，抗结核治疗治愈。以上5例直肠结核，经验教训均较深刻。