[病例]3﹒急性粟粒型结核误诊为黄疸型肝炎尸体解剖获得确诊

因午后发热、尿黄半个月伴有轻咳收住院。入院拟诊“发热待查”、“黄疸型肝炎”。第5住院日相继鼻出血、呕血，黄疸加重。骨髓穿刺仅见有核红细胞增生活跃，未见异形组织细胞。经治疗无效，持续高热、鼻出血、呕血、便血，住院9天死亡。尸检病理诊断肝、脾、肺、肾上腺、肠系膜淋巴结急性粟粒结核。讨论：肝结核在临床上常被忽视，粟粒型结核肝脏有粟粒结节者可达90%。如非经尸检诊断难定，或一直诊断为重型“黄疸型肝炎”，肝活检当可鉴别。