[病例]4﹒血行播散型肺结核、肝结核合并肝囊肿被误诊为肝脓肿

20天来发冷、发热、偶有寒战，体温每日最高38.4℃～39.5℃。拟诊肝脓肿收入病房。为了澄清肝区液性暗区性质，在B型超声监示下穿刺，抽出无色透明液体，化验蛋白1g／L、细胞数3／mm3，符合肝囊肿。肝活检可见小灶性干酪性坏死，其周围有朗格汉斯巨细胞，病理诊断粟粒型肝结核。病人在住院前、门诊及住院初均疑诊为肝脓肿，并按肝脓肿治疗。另例粟粒型结核并发肝囊肿病例：女，58岁，以发热、头痛、呕吐3周被收入院。因肝区B超发现3.7cm × 3 ﹒ 8cm的液性暗区，门诊及病房均拟诊为败血症、肝脓肿及化脓性脑膜炎。尽管肝囊肿与肝脓肿的影像学可相互混淆，但如能细致观测，应有明显的差异，多能作出正确诊断。