[病例]10﹒粟粒结核类白血病反应酷似急性早幼粒细胞白血病（APL）

1981年5月1日起畏寒、高热、干咳。0）× 109／L、多颗粒型早幼粒细胞0.60，血小板46 × 109／L。795、98%属多颗粒型，符合APL（M3）。曾用多种抗生素及糖皮质激素治疗，高热不退，于6月17日收住院。住院6天后巩膜黄染，肝大肋下6cm，血胆红素、SGPT均增高。7月2日X线胸片示粟粒点状阴影，痰连续4次检出抗酸菌，确诊为粟粒型肺结核、纵隔肺门淋巴结结核及肝结核。但入院前根据临床症状、末梢血象及骨髓象，酷似急性早幼粒细胞白血病，仅因未化疗复查骨髓见早幼粒细胞明显减少、再查继续减少，临床经过证明系粟粒结核引起的类白血病反应。如果诊断错误予以化疗后果严重，应了解熟悉此种反应特点，慎重鉴别。