[病例]6﹒以癫痫样大发作为首发症状的结核性脑膜炎误诊为脑囊虫病

2个月前开始呈癫痫样大发作，经数分钟缓解，随后共发作3次，6天前始头痛并渐加重入院。脑脊液WBC15 × 106／L、糖3.0mmol／L、蛋白0.6g／L、氯化物125mmol／L、囊虫补体结合试验（－）。X线胸片示弥漫性结节影，复查脑脊液囊虫酶联免疫吸附试验（－）、抗酸菌（＋）、结核DNA（＋），诊断粟粒型肺结核、结核性脑膜炎。讨论、教训：本例以癫痫样大发作起病，没有呼吸道症状、发热及头痛，结合MRI影像提示拟诊脑囊虫，可以理解，并应认为并不符合粟粒结核或结核性脑膜炎。不典型病例多样性的教训有待进一步总结，参看92 ﹒。