病例58：髋臼骨折合并股骨头骨折

骑摩托车受伤，在当地医院住院后，诊断一直不能确定，以“股骨头坏死”建议行人工关节置换，由于诊断不确定，患者于伤后45天来北京市积水潭医院关节科就诊（图58-1 ) ，后被转到创伤骨科。髋臼骨折合并股骨头骨折的患者，如果选择后方入路，则需取侧卧位，这样有利于术中髋关节脱位，容易处理股骨头骨折（图58-3 ) 。股骨头骨折的固定方法用尽可能细的螺丝钉采用“埋头”的方法固定股骨头骨折块，但“埋头”会带来两个问题，一是增加股骨头的骨软骨损伤，二是对于小的骨折块无法“埋头” ，所以最好的方法是选用无头钉。粉碎的后壁骨折固定方法：对于粉碎的后壁骨折，或后壁骨折块小不能用Lag-screw时，采用“弹簧钢板”固定后壁骨折块。