病例68：PauwelⅢ型股骨颈骨折的治疗

患者，男， 35岁。X线片示左股骨颈骨折Pauwel Ⅲ型(图68-1 ) 。此型骨折常规行闭合复位正(倒)三角3枚空心钉平行植入，由于骨折线更趋于垂直，固定后螺钉所受剪切应力较大，加之骨折愈合过程中存在骨折端的吸收短缩趋势，往往会出现骨折端的短缩甚或内固定失效、骨折移位，其结果经常导致患侧髋关节的疼痛或进行人工关节置换。因此横向置入的第4枚螺钉，也许并非如想象，能够完全防止骨折端的短缩，反之由于破坏了骨折端加压的机制，而影响了骨折的愈合。因此对于此类Pauwel Ⅲ型股骨颈骨折， 4枚螺钉的技术也许并非理想的治疗方法，或许可以采用DHS +防旋空心钉的方法更有优势。