[病例]第五节：足踝部手术

患者，女， 48岁。伤后右踝关节疼痛、活动受限。否认伤后意识丧失及胸腹痛病史。伤后1天由急诊收入院。患者否认肝炎等慢性病史。入院后常规化验检查未见异常，拍摄右踝正侧位并行三维CT检查(图101-1 ) 。从病史和检查方面，未见明显手术禁忌。手术先由外侧入路复位腓骨，再由内侧入路复位内踝，由于后踝与内、外踝间有软组织连接，内、外踝复位后，后踝多数自行复位，使用微创空心钉技术，由后向前固定后踝骨块。手术操作见图101-2 ～图101-11 。手术后伤口愈合好，未发生感染。图101-8用复位巾钳经皮临时固定后踝骨折，透视引导下自前向后拧入克氏针固定。