病例102：不稳定的踝关节骨折脱位

患者，女， 14岁。2007年3月14日摔伤致左踝肿痛、畸形，在当地医院就诊，拍片后诊为三踝骨折(图102-1 ) 。当地医院予闭合整复，石膏固定，效果不满意，仍有踝关节脱位，骨折也没有复位(图102-2 ) 。予进一步CT检查，显示除三踝骨折外，还有胫骨远端前结节的骨折(图102-3 ) 。考虑到胫骨前结节骨折与外踝之间有下胫腓前韧带相联系，在复位固定外踝之前应同时显露胫骨前结节骨折，进行初步复位，以防其对外踝复位的影响。胫骨前结节骨折复位后先用1枚半螺纹松钉加垫片固定后，术中探查感觉固定不是很牢靠，于是又加1枚1 / 3半管状板对骨折进一步起支撑、固定作用。