病例104：不合并踝关节骨折的下胫腓分离

患者男， 27岁。因掉进一个5m深的坑中而摔伤右踝，根据患者描述，受伤机制可能是外展应力。查体：患侧小腿及踝关节明显肿胀，内踝下方及下胫腓处明显压痛，小腿挤压试验阳性。踝关节正位X线片可见下胫腓分离、内踝间隙明显增宽，踝关节及腓骨全长均未见骨折(图104-2 ) 。MRI显示下胫腓分离、下胫腓联合韧带及小腿远端骨间膜信号异常，提示下胫腓联合韧带和骨间膜损伤(图104-3 ) 。B超检查示踝上10cm以下的骨间膜不连续(图104-4 ) 。创伤性下胫腓分离通常合并踝关节骨折，特别是在腓骨高位骨折的踝关节骨折时。一般认为，下胫腓分离表现为踝穴的增宽，往往合并三角韧带的断裂或内踝骨折。