病例106：跟骨骨折

患者，女， 50岁。伤后左足肿胀明显、后足尤著，急诊拍片诊断为跟骨骨折(左) ，为进一步治疗收入院。跟骨骨折后患足肿胀多明显，需待水肿消退后(多在伤后6 ～ 14天左右)方可行切开复位内固定( ORIF )手术。最适合使用该技术的是Sanders Ⅱ C型跟骨骨折，这类骨折的距下关节后关节面完整。在跟骨骨折使用接骨板固定时，需要注意“三极”固定：接骨板螺钉需要固定在跟骨前突、跟骨丘部和跟骨结节这三个部分，从而达到跟骨前中后三部分的稳定固定，以期维持跟骨长、宽、高度及后关节面(图106-6 ～图106-9 ) 。跟骨骨折最常见的手术合并症有：切口不愈合感染、距下关节炎活动障碍、后足疼痛。跟骨丘部固定螺钉需向前下内固定入载距突骨块最佳。