病例103：踝关节骨折脱位

患者，女， 37岁。2007年5月16日因骑自行车摔伤左踝关节。伤后左踝关节肿胀、疼痛、畸形、活动受限。否认伤后意识丧失及胸腹部疼痛史。伤后在当地医院行手法复位石膏外固定。两周后复查骨折位置不佳，来北京积水潭医院就诊收入院。患者既往体健，有青霉素过敏史。查体：患者左下肢短腿石膏外固定，左踝关节明显肿胀，向前成角畸形，压痛( + ) ，反常活动和骨擦感不明显，左足感觉、运动正常，足背动脉搏动可及，余( - ) 。常规化验未见明显异常，拍摄左踝关节正侧位X线片(图103-1 ) ，并行踝关节CT检查(图103-2 ) 。手术需先充分显露外踝骨折，并先将之复位，因骨折已陈旧，骨折复位困难。