病例100：分期手术治疗Pilon骨折

车祸致右踝关节肿胀、畸形、反常活动明显。X线片示为右胫腓骨远端粉碎骨折，成角、短缩畸形明显。于当地医院使用跟骨牵引，肿胀明显仍持续不消退。为使软组织肿胀尽快消退，避免内固定手术后出现伤口感染、坏死等严重并发症，采用分期手术治疗策略。外固定架固定术后两周，转组织肿胀消退满意，二期手术通过胫骨远端后外侧入路固定腓骨并辅助复位胫骨远端后方骨折块，通过胫骨远端前内侧入路显露胫骨远端，复位后使用钢板螺钉做最终固定(图100-3 ) 。正是由于对软组织重要性的充分认识，越来越多的人选择分期手术的方法治疗Pilon骨折。