病例95：胫骨近段骨缺损和软组织缺损

患者，男， 48岁。因外伤致胫骨近段骨折。于外院接受切开复位钢板螺丝钉内固定术(图95-1 ) 。因伤口感染，左胫骨外露经当地医院再次手术。临床上常用的方法是清创后取出内固定物，应用外固定架固定骨折端后，应用植骨和皮瓣技术治疗骨折不愈合和软组织缺损。图95-1 X线片（ 2003年12月30日）示左胫骨近段骨折，骨折以钢板螺丝钉内固定。皮肤吻合器钉已被拆除，胫骨多个钻孔，骨折以钢板螺丝钉内固定。再次行清创术，术中见部分胫骨尚有血运，钢板外露(图95-6 、图95-7 ) 。骨折内固定术后感染合并骨缺损和软组织缺损临床治疗十分困难。