术前X线片正侧位(图91-1 ) ,可见侧位冠状位骨折线,但是无法确定骨折部位,即是内髁骨折还是外髁骨折。术前CT证实三髁骨折,左侧内髁粉碎骨折,右侧内髁和外髁骨折(图91-2 ) 。对于Ⅱ型骨折,由于2条骨折线将股骨髁分为3个部分,是粉碎性骨折,我们强烈建议使用支撑钢板固定,使支撑钢板固定前方和后方两个骨折块,避免单纯螺钉固定加压过程中造成中间粉碎骨折块被挤出,造成关节面复位丢失。必要时可将大收肌腱从收肌结节切断,以利于在股骨内髁后方放置抗滑动钢板。