病例92：股骨髁骨折-Hoffa骨折翻修术

患者，男， 32岁。车祸伤， X线正侧位片(图92-1 ) 。在当地诊断为股骨髁骨折(左) ，急诊行切开复位内固定术。术后3个月来本院就诊。CT显示骨折不愈合，螺钉对于Hoffa骨折块没有有效固定(图92-3 ) 。由于克氏针留置于皮外，拔除克氏针1个月后，行Hoffa骨折翻修术。术中内侧入路，显露内侧副韧带(图92-4 ) ，在内侧副韧带前方和后方显露骨折。主要是术者对于Hoffa骨折认识有限，内固定的选择，术中使用螺钉和克氏针固定骨折。克氏针由于易造成固定丢失，目前已不应用于Hoffa骨折。必要时按照CT分型使用钢板骨折显露局限，内固定均是从骨折边缘固定，固定力学强度不够。