病例129：夏科关节病(2)

患者，女， 68岁。主因发现右足畸形、活动受限20余天门诊入院。患者于就诊前无明显诱因出现右足背皮下突起持续加重20余天，疼痛不明显。专科查体：右足背侧中段可见皮下凸起，皮肤张力较高。右足可见中度肿胀，且右足前中足外翻畸形。右足背中部突起物质硬，无活动(图129-2 ) 。右下肢肢端皮肤温暖，色泽正常，弹性好，毛细血管再充盈时间正常。足背、胫后动脉搏动正常，肢体肌肉牵拉痛阴性，皮肤痛触觉麻木，足趾主动活动存在。根据患者影像学表现(图129-1 ) 、查体(图129-2 ) 、临床表现及糖尿病病史，可以诊断为夏科关节病。患者目前没有不稳定主诉，足部内外翻畸形不显著。术后为避免畸形加重，需要支具制动(图129-4 ) 。