[病例]19﹒原发性阿米巴性脑膜炎死后脑脊液中检出阿米巴滋养体

发热、头痛、呕吐6天入院。T38 ﹒ 6℃，意识清，表情淡漠，精神萎靡，右上下肢肌力3～4级、痛觉减、腱反射弱、肌张力低、巴氏征（＋），左上下肢肌力5级，脑膜刺激征（＋）。腰穿初压290mm H2O、微混、RBC300 × 106／L、WBC200 × 106／L、N0 ﹒。按化脓性“脑膜炎”抗菌、降压治疗8小时后意识丧失、抽搐、抢救无效死亡。死后颈椎旁穿刺脑脊液呈米汤样混浊，细菌涂片及培养均（－），但离心沉渣中检出阿米巴滋养体。诊断原发性阿米巴性脑膜炎。诊断关键是警惕此种少见、特异部位的原虫感染、注意阿米巴肠病病史、细心的查找病原诊断依据，早期诊断，及时治疗，亦不排除治愈的可能。