（20）原发性棘阿米巴性脑膜脑炎尸体确诊

发热、头痛20天入院。住院次日突然意识丧失并出现去皮质强直性发作。深昏迷，双瞳不等大，双眼向右凝视，凯尔尼格征阳性，左侧椎体束征阳性。病理检查见大脑底部、小脑、脑干腹侧广泛性出血坏死，右额皮层可见直径为2.5cm圆形坏死灶，蛛网膜下腔出血及炎性渗出。镜下坏死组织内可见大量阿米巴滋养体浸润。用Masson染色滋养体胞膜紫红、胞浆颗粒状、核仁鲜红、核浆淡绿，同时亦可见直径9～18 μ m、边缘不规则、外表皱褶的阿米巴包囊。脑切片示大片状出血坏死，蛛网膜下腔可见以淋巴细胞、浆细胞为主的炎性渗出。病理诊断为原发性棘阿米巴性脑膜脑炎。病理检查在病变组织中有大量棘阿米巴滋养体及包囊而确诊。