[例]七、病例分析：肺移植术后感染

1 .病史摘要：患者,男性, 53岁,体重55kg 。患者术前无明显感染表现,未使用抗菌药物,故自体肺病理提示术前真菌定植,另患者术前一年长期口服糖皮质激素,为真菌感染的危险因素。2 .药物治疗过程中存在的药学问题：该患者由于存在术前真菌定植,术后长期服用激素和免疫抑制药物,有感染的危险因素,且出现了典型的吻合后丝状真菌感染表现,对于此患者怎样使用抗感染药物?该患者被明确诊断为支气管吻合口丝状真菌感染,如上文考虑最常见的致病菌有烟曲霉、黄曲霉和毛霉菌。针对曲霉菌一线治疗药物为伏立康唑,其对曲霉属,包括黄曲霉、烟曲霉、土曲霉、黑曲霉、构巢曲霉。图7 - 9 2014-9-10复查气管镜提示吻合口真菌感染明显好转。