[病例]第六节：心脏移植后心理问题

每次门诊随访时需要常规对心脏移植患者药物依从性进行评估。由于心脏移植患者对治疗依从性的评估模式尚无“金标准” ，故建议联合多种方法以提高评估的准确性，例如结合患者自己报告和家人报告、药物浓度水平以及临床判断等进行综合评估。依从性评估不仅限于免疫抑制药物，还应包括其他所有适合心脏移植患者的健康建议。随访时，应就治疗依从性缺乏的问题与心脏移植患者在开放的没有威胁的环境下进行交流。每个心脏移植中心应与专业护士或心理学家密切合作，后者能监测和发现心脏移植患者不依从治疗的迹象。如果磷酸二酯酶抑制剂无效或有应用禁忌，则可转诊至勃起功能障碍治疗专家，考虑是否可行海绵体内注射前列腺素E1治疗。