案二：硫唑嘌呤与MMF致骨髓抑制病例

1 .病史摘要：男性53岁患者,因“扩张型心肌病、心功能不全”强化药物治疗效果欠佳,经内外科会诊,伦理委员会讨论同意,择期于2009年2月中旬行原位心脏移植术。术后3周常规行EMB结果显示急性排异反应Ⅰ a级,维持免疫抑制治疗采用FK5063mg q12h +硫唑嘌呤150mg/d +泼尼松10mg/d , FK506的谷浓度维持在10 ~ 15ng/ml 。临床考虑患者白细胞缺乏为AZA所致急性骨髓抑制,立即停用AZA ,同时给予重组人粒细胞刺激因子、重组人粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子升白细胞治疗,并给予补充血小板、红细胞等对症支持治疗, 3天后患者外周血象恢复正常。目前随访至术后6年,生活质量佳。