[病例]四、临床案例分析：肝移植术后肾衰竭

1 .病史摘要：薛先生, 72岁,退伍军人,身高178cm ,体重82kg 。术中采用甲泼尼龙750mg和巴利昔单抗20mg进行免疫诱导治疗,术后如期麻醉复苏,胆汁分泌的质与量均正常,但患者术后即可出现少尿,尿量10 ~ 15ml/h ,血清肌酐175 μ mol/L 。针对问题一：当肝移植受者GFR ＜ 90ml / ( min · 1.73m2 ) ,或伴有CKD高危因素,建议给予低剂量CNI药物( FK506血药谷浓度＜ 5ng/ml )联合足量MMF ( 1.5 ~ 2.0g/d )的免疫抑制方案。针对问题二：肝移植患者在接受CRRT治疗时,可能会显著提高某些药物的清除率,有必要调整有关药物的剂量。4 .药学问题解决后的临床效果：麦考酚酸血药浓度稳定在治疗窗内,无出现排斥反应。