[病例]四、临床案例分析：移植肝功能不全

1 .病史摘要：患儿,女, 11个月3天,足月顺产,生后1个月开始出现皮肤、巩膜黄染,生后5个半月行腹腔镜剖腹探查术确诊为“先天性胆道闭锁” 。诊断为胆管炎,给予美罗培南160mg每8小时1次抗感染治疗一周后体温恢复正常,肝功能较前好转出院。针对问题一： ①应根据肝功能情况调整药物剂量。针对问题二：美罗培南3个月至12岁儿童剂量为20mg/kg每8小时1次,该患儿体重8kg ,给予160mg每8小时1次。美罗培南主要经肾排泄,肝功能不全时不需要调整剂量,因此给药剂量合适,但需持续监测肝功能,美罗培南有加重肝损伤的可能。该患儿在合理的美罗培南剂量下,胆管炎好转,体温正常,肝功能好转出院。