案例39：肾结石术并发脑梗死

高某以间断性左侧腰腹部疼痛17年加重2个月于某年12月2日入住某医院。既往患有高血压病史。静脉肾盂造影示：左肾中上盏镶复型结石，左肾下盏、部分肾盂及全程输尿管未见异常改变，右肾及左肾部分功能良好。诊断：左肾结石、高血压、前列腺增生症。术后患者神志淡漠。神志淡漠考虑： ①麻醉后遗效应。经脱水、利尿治疗，神志转清。后查体见左侧面瘫、左侧肢体偏瘫。显然，医方在为高某实施麻醉过程中存在过错行为，未考虑到患者存在颅内动脉硬化，大脑中动脉闭塞，具有发生脑梗死的自身脑血管病变的病理基础，对手术过程中血压下降未及时发现，未尽到充分的注意义务。同时对于术前的告知、术后的跟踪观察监测也不可忽视。