[案例13-16]腹膜透析患者的护理

患者，女， 69岁。近年来反复血尿、蛋白尿，测血压为180 ／ 110mmHg ，血肌酐709 μ mol ／ L ， 1个月前诊断为慢性肾衰竭，开始接受腹膜透析。此次透析过程中患者突然出现恶心、呕吐、发热、腹痛表现。答：腹膜透析者发生腹膜炎，多由于在腹膜透析操作时接触污染、胃肠道炎症、腹透管出口处或皮下隧道感染引起，常见病原体为革兰阳性球菌。患慢性肾衰竭，行腹膜透析半年。继发腹膜炎、难治性皮下隧道感染、局部或全身用药2周后仍难以控制感染时考虑拔管。答：导管固定妥善,导管末端放入腰带内，避免牵拉。置入6周后淋浴时用人工肛袋保护导管出口及腹外段导管以避免淋湿，采用淋浴，勿盆浴，沐浴后应立即更换导管出口敷料。接触导管前清洁双手。