[案例13-18]血液透析患者的护理

患者，女， 69岁。慢性肾衰竭患者，透析半年，今日透析1小时后突发头痛、恶心、呕吐、视物模糊、烦躁不安、肌痉挛。答：失衡综合征是指透析开始后1小时或数小时之后，甚至血液透析结束后出现的以精神和神经系统症状为主的综合征。答：其发生原因主要由于血液透析后血液中的毒素迅速下降，血浆渗透压下降，而血-脑屏障使得脑脊液中毒素下降较慢，以致脑脊液渗透压大于血液中的渗透压，水分由血液进入脑脊液形成脑水肿。日常脱水量为3000 ～ 3500ml ，上一次脱水量为4200ml ，此次透析继续设置脱水量为3000ml ，患者在透析3小时后突然出现恶心、呕吐、出汗、头晕症状，测血压为88 ／ 47mmHg 。监测血压变化,如经上述处理仍不好转，立即给予升压药。