[病例]十一﹒案例分析及救治教训

某女， 35岁，操作工，在工作时因硫酸二甲酯储罐突然爆炸，左手肘关节炸伤疼痛，出现双眼刺痛，畏光流泪，咽喉疼痛，胸闷， 1小时后送入院。皮肤未见红斑，双眼睑及球结膜充血水肿，咽充血，腭垂水肿，两侧鼻道黏液性分泌物较多，未摄X线胸片。入院后12小时内给予地塞米松45mg静滴，于第14小时出现血压下降， BP 60/50 mmHg ，心率140 ～ 160次/分，呼吸32 ～ 36次/分，呼吸道分泌物增多，三凹征，继用地塞米松20mg ，给予毛花苷丙、美芬丁胺（恢压敏） 、去氧肾上腺素（新福林）等，间断应用呼吸兴奋剂。考虑患者由于存在开放性骨折，毒物可经骨折处直接进入血循环，使中毒性肺水肿、中毒性休克、心肌受损难以纠正，患者死于肺水肿休克期。