[病例]六﹒案例分析及救治教训

一名20岁男性，在硫酸二甲酯试生产过程中，因离心循环泵运转失常，停机拆泵检修，泵内残留硫酸二甲酯约4kg ，患者未戴防毒面具，现场抢修数分钟，感咽部不适、流泪、呛咳，未处理，次日出现畏光、眼痛、咽痛、阵发性咳嗽并胸闷，予地塞米松20mg及林可霉素1.2g静滴1次。接触后4天病情加重，出现明显胸闷、气急、颈部压迫感，手触颈部及前胸有异常声响。发病8天X线胸片示两锁骨上下皮下气肿，两肺纹理增多。诊断：急性硫酸二甲酯中毒，继发皮下气肿。予激素、抗感染及其他对症疗法。8天后颈部及前胸皮下捻发感消失。病理活检:肺部病理活检可表现为:肺泡上皮损害,核内染色质凝集，胞质内出现大量脂滴，线粒体等细胞器变性，肺泡腔内少量渗出物。